关于印发《甘肃省新型冠状病毒肺炎中医药防治方案(第三版)》的通知
甘卫中医发〔2021〕105号
各市州、兰州新区、甘肃矿区卫生健康委,委属委管各医疗机构:
参照国家卫生健康委、国家中医药管理局《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第八版 修订版)》,结合本轮新冠疫情病毒学特点、症候特征、地域及气候特点,在总结近期中医药对新冠肺炎救治经验的基础上,国家医疗救治指导组中医药专家联合我省中医药专家对《甘肃省新型冠状病毒感染的肺炎中医药防治方案(试行第二版)》进行修订,形成了《甘肃省新型冠状病毒肺炎中医药防治方案(第三版)》,现印发给你们,请参照执行。
甘肃省卫生健康委员会
2021年11月8日
甘肃省新型冠状病毒肺炎中医药防治方案
(第三版)
参照国家卫生健康委、国家中医药管理局《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第八版修订版)》,根据甘肃地域特点及工作实际,在前期中医药参与防治经验的基础上,充分发挥中医药“治未病”思想和辨证论治优势,未病先防、已病防变、病愈促康,深度介入新冠肺炎预防、救治、康复全过程,打赢新型冠状病毒肺炎防控攻坚战。现从预防、治疗和康复几方面制定本方案。
从当前新型冠状病毒肺炎病原体变异情况分析,以德尔塔病毒株感染为主,呈现高致病性和高传染性,具有潜伏期短、传播速度快、病毒载量高、核酸阴转时间长、更易发展为危重症等特点。从中医学角度分析,德尔塔病毒呈现的致病特征为病性燥烈,传变更为迅速,易于入里化热,入营入血;同时因天气逐渐转冷,省内新冠肺炎病毒感染者在病机上仍多兼夹湿邪,化燥伤津者并不多见。
一、预防
预防原则:推行“疫苗+中医预防”策略,应继续推进疫苗注射,严格落实现有防控措施,并通过以下中医药预防措施增强体质,达到“正气存内,邪不可干”的综合预防及疫情控制效果。
(一)食疗方
1.普通人群
薏苡仁30克、银耳50克、百合60克、净山药50克、排骨500克、荷叶20克、莲子10粒,以上食材洗净,加水适量入煲内,慢煲三小时,适量带汤食用。
2.体虚易感人群
薏苡仁30克、胡萝卜250克、鲜百合150克、生黄芪30克、草果10克、白豆蔻10克、橘皮30克、大枣4枚、生姜3片。以上份量适合4人食用,可凭个人喜好加入瘦肉适量,慢煲3小时后食用。
(二)口服汤药
推荐岐黄避瘟方,人群普遍适用。处方:生黄芪15g、防风9g、麸炒白术15 g、连翘9g、贯众6g、芦根9g、沙参15g、生姜3g。处方功效:益气固表,润燥解毒。煎服方法:水煎分服,一日两次,每次200ml。
不方便接受汤药的人群,预防阶段推荐中成药:玉屏风颗粒、催汤颗粒(藏药)。
(三)外用方
1.避瘟香囊
基本方:藿香15克、佩兰15克、冰片6克、白芷20克、艾叶10克。上述药物制粗散,装致密小囊,随身佩戴,个人可自制。药囊半月一换。
2.避瘟丹
基本方:苍术5g,生甘草5g,细辛5g,乳香5g,艾叶15g,大枣25g。上述药物制粗粉,搓捏成圆锥形,置耐热器皿中点燃,个人可根据基本方制作,每日两次。
3.足浴方
基本方:杜仲30克、川断30克、当归60克、炙黄芪30克、藿香15克、木瓜20克、艾叶15克,生姜15克。用法:加水2000ml,水煎45分钟,滤取药汁足浴。每天1次,每次15-30分钟,以全身微微汗出为度。
二、医学观察期(密接者及次密接者)
针对德尔塔变异病毒感染患者的密接者及次密接者,在医学观察期内,可提前介入,服用治疗方。
推荐处方:宣肺化浊方
处方:
蜜麻黄6 g 连 翘15g 前 胡9g 法半夏12g
麸炒苍术12g 广藿香6g 羌 活9g 酒大黄6g
陈 皮6g 黄 芩6g
服法:水煎分服,一日两次,每次200ml。连服3天。
三、临床治疗期
推行“关口前移,截断扭转,防治在早期,治愈在初期”的临床治疗思路。重点在诊断初期即进行中药汤剂治疗,截断病情由轻型加重为重型、危重型的趋势。可根据患者病情及不同体质,结合当地气候特点,执简驭繁拟定治疗计划,参照下列推荐方案进行辨证论治。
(一)轻型(温邪犯肺)
临床表现1:乏力伴胃肠不适。
推荐中成药:藿香正气胶囊(丸、水、口服液)。
临床表现2:乏力伴发热。
推荐中成药:金花清感颗粒、连花清瘟胶囊(颗粒)、疏风解毒胶囊(颗粒)、防风通圣丸(颗粒)。
(二)普通型(湿热壅肺)
临床表现:发热,口渴,不欲饮;胸闷喘息、乏力或气短;咽干少痰,纳差,大便不畅或便溏;舌红,苔黄厚腻,脉滑数。
治法:宣肺透邪,清热化浊。
推荐处方:宣肺化浊方
处方:
蜜麻黄6 g 连 翘15g 前 胡9g 法半夏12g
麸炒苍术12g 广藿香6g 羌 活9g 酒大黄6g
陈 皮6g 黄 芩6g
服法:水煎分服,一日两次,每次200ml。连服7天。
(三)重型(温毒闭肺)
临床表现:高热不退,咳嗽;痰少,痰黄粘稠不易咳,或黄痰,胸闷气短喘促,腹胀便秘,四肢欠温,微汗,舌质红,苔黄腻或黄燥,脉滑数。
治法:清肺通络,泻火解毒。
推荐处方:清肺通络方。
蜜麻黄9g 杏 仁9g 生石膏20g(先煎) 胆南星6g 葶苈子15g 桃 仁9g 赤 芍15g 射 干9g 生薏苡仁15g 水 蛭3g
服法:水煎分服,一日两次,每次200ml。
(四)危重型(内闭外脱)
临床表现:神昏,烦躁;胸腹灼热,手足逆冷;呼吸急促或需要辅助通气。舌质紫绛,苔黄褐或燥,脉浮大无根。
治法:开闭固脱,解毒救逆。
推荐处方:生晒参15g、黑顺片10g(先煎)、山茱萸15g,浓煎100ml,顿服,或静滴参附注射液。神昏明显者可一并送服安宫牛黄丸。
四、康复期
临床表现:气短,乏力,轻咳;心虚胆怯,夜寐欠安,纳呆腹胀,便溏不爽;易汗出,苔薄白或白腻,脉濡细。
治法:运脾益肺,培元固本,兼以祛痰化瘀。
推荐处方:益肺健脾方。
处方:
炙黄芪15g 党 参6g 陈 皮9g 当 归9g
柴 胡6g 桔 梗3g 麸炒白术15g 赤芍9g
玉竹12g 丹参15g 生麦芽15g 炙甘草6g
服法:水煎分服,一日两次,每次200ml。
推荐中成药:贞芪扶正颗粒、仁青芒觉颗粒(藏药)。
来源:甘肃发布